Профилактика артериальной гипертонии

Профилактика гипертензии

В медицине этим термином обозначают те меры, которые помогают предотвратить развитие заболевания или его прогрессирование, а также те, что направлены на возобновление утраченных из-за болезни функций.

Профилактика гипертонической болезни заключается в искоренении вредных факторов, которые приводят к развитию и усугублению состояния пациента, а также при наличии заболевания – контроль его и снижение вредного воздействия повышенного давления на организм.

Профилактика артериальной гипертонии подразумевает комплекс лечебных, диагностических и других мер по выявлению людей из групп риска развития заболевания, уменьшению количества факторов, приводящих к его развитию и усугублению, и возвращению пациенту утраченных из-за развившейся болезни функциональных возможностей. По принципу начала ее проведения профилактика гипертонии подразделяется на первичную, вторичную и третичную.

Первичная

Первичная профилактика включает меры, направленные на предупреждение гипертонии у здорового человека. К этим мерам относят выявление людей из групп риска, инструктаж их о важности изменения образа жизни и опасностях гипертензии, рекомендации относительно устранения действия вредных воздействий, способствующих развитию болезни.

Последствия гипертонии

Артериальная гипертония у ранее здорового человека может развиться из-за таких факторов:

  • Врожденные пороки развития сердца и сосудов, нарушения обменных процессов.
  • Малоподвижный образ жизни. Изменения нервной регуляции тонуса сосудов вызывают их сужение, что проявляется повышением давления сосудов.
  • Лишний вес. Доказано, что избыток массы тела – ведущий фактор риска развития постоянного повышения кровяного давления.
  • Стрессы. Они провоцируют постоянную выработку АКТГ – основного регулятора кортикостероидных гормонов, которые отвечают за «пробуждение» организма. Этот гормон приводит к превращению реактивного гормона ангиотензин-1 в активную форму ангиотензин -2, которая сужает просвет сосудов.
  • Избыток твердых жиров в рационе. В первую очередь это касается жиров животного происхождения – сала, сливочное масла, жирных молочных продуктов, яиц. Все эти продукты в процессе обмена веществ превращаются в липопротеиды низкой и очень низкой плотности (их количество в крови определяют с помощью анализа липидограммы), которые служат «строительным материалом» для атеросклеротических бляшек.
  • Курение. Оно провоцирует сужение сосудов и повышение давления, при этом изменяя состав крови. Риск развития атеросклероза у курящих людей примерно в 10 раз выше, чем у некурящих.
  • Потребление алкоголя. Алкоголь вызывает повышение давления, вместе с тем провоцируя склеивание кровяных телец и повышение тромбообразования. Все это сильно повышает риск инфаркта и инсульта.
  • Прием заменителей эстрогенов (в основном при долгом приеме комбинированных оральных контрацептивов). Эти лекарства повышают тромбоорбразование, что приводит к высокому риску возникновения инфарктов и инсультов.
  • Лица с заболеваниями почек. Уменьшение диуреза приводит к задержке жидкости в организме и повышению сопротивляемости сосудов за счет большего количества жидкости в кровяном русле.
  • Злоупотребление солью и сахаром. Они задерживают воду в организме, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови. В результате сердечная мышца перегружена из-за необходимости качать большее количество крови, а давление в сосудах возрастает.
  • Злоупотребление кофеином. Кофеин повышает давление за счет сужения просвета сосудов. Также он повышает частоту сокращений сердца, что служит фоном для развития сердечной недостаточности.
Профилактика гипертонии

Люди, у которых выявлено одновременно три и более этих факторов, входят в группы повышенного риска развития гипертензии. При этом, если во время приема у врача повышение цифр АД не было выявлено, им дают подробные рекомендации по изменению образа жизни и проводят санитарно-просветительную работу о вреде высокого давления крови. Первичная профилактика является как мерой предупреждения развития гипертонии, так и одной из основных мер лечения уже обнаруженного заболевания.

Ниже приведена памятка для здоровых людей и тех, кто страдает гипертензией, относительно базовых способов оздоровления сердечно-сосудистой системы:

  • Отказ от алкоголя и курения.
  • Умеренные физические нагрузки. Рекомендуется выделять не меньше 30 минут в день для физической активности. При этом лучше выбирать кардиотренировки: бег, плавание, спортивную ходьбу, езду на велосипеде. Эффективны дыхательные упражнения.
  • Ограничение животного жира до 50–60 г/сут.
  • Ограничение или исключение простых углеводов и крахмала: картофеля, белого хлеба, кондитерских изделий.
  • Малосолевая диета: суточную дозу соли сокращают до 3–5 г/день, при этом рекомендуют исключить и сахар.
  • Ограничение питьевого режима до 2–2,5 л/день. В рамках вторичной профилактики количество жидкости рекомендуют снизить до 1,3–1,5 л/сут.
  • Включение в рацион богатых микроэлементами продуктов: изюма, чернослива, нежирного творога, кураги.
  • Установление биоритмов: соблюдение режима дня, при котором сон составляет не менее 8 часов в сутки, а ложиться спать следует не позднее 23.00.
  • Своевременное прохождение подростками медицинских осмотров.
  • Исключение стрессовых ситуаций на работе и в семье.
  • Лечение патологий других органов и систем.
Гимнастика
Ежедневная гимнастика позволит избежать многих заболеваний, в том числе и артериальной гипертонии

Вторичная

Вторичная профилактика – это меры, которые предпринимают при начальных стадиях болезни, чтобы замедлить ее развитие и предотвратить появление осложнений. При этом пациентам рекомендовано строго придерживаться мер первичной профилактики, дополняя их.

Лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений, которые улучшают состояние сердечно-сосудистой системы.

Физиотерапия:

  • электросон;
  • электрофорез лекарственных средств (но-шпы, дротаверина, витамина РР);
  • гелиотерапия (дозированная инсоляция);
  • массаж (особенно воротниковой зоны, шеи для улучшения кровоснабжения головного мозга);
  • иглорефлексотерапия (воздействие на рефлекторные точки с помощью иглоукалывания);
  • лазеропунктура (активация рефлексов за счет воздействия лазером на курковые зоны кожи);
  • гидрокинезотерапия (водная гимнастика);
  • спелеотерапия (лечение за счет изменений климата; предусматривает долгое нахождение в гротах, соляных копальнях и шахтах);
  • бальнеотерапия (йодобромные и радоновые ванны, а также ванны с углекислым газом).

Санаторно-курортное лечение.

Аутотренинг и психотерапевтические тренинги.

Также при вторичной профилактике используют препараты, которые стабилизируют уровень давления крови и помогают поддерживать его в пределах нормы:

  • Седативные средства – Феназепам, Седуксен, Тазепам, Эллениум; экстракты пиона, валерианы, пассифлоры и пустырника.
  • Растительные препараты – шлемник байкальский, плоды черноплодной рябины, сушеница топяная, плоды боярышника, омела белая, барвинок малый.
  • Фитоалкалоиды – Девинкан, Резерпин, Винканап, Раунатин.
  • Бета- и альфа-адреноблокаторы – Фентоламин, Обунол, Надолол, Пропранолол.
  • Симпатолитики (воздействие через ЦНС) – Альдомет, Левомет, Исмелин.
  • Ганглиоблокаторы – Эбрантил, Кардура, Урадипил, Пендиомид.
  • Антагонисты кальция – Норвадин, Фенидипил, Норваск, Корнифар Уно 40.
  • Петлевые диуретики – Буфинокс, Лазикс, Диувер, Спиронол.
  • Комбинированные средства – Триамзид, Триампур Композитум, Бринердин.
  • Бета-адреноблокаторы – Обзидан, Тимолол, Бетакард, Арител, Локрен, Небиволол.
  • Препараты калия – Аспаркам, Панагин.
  • Ингибиторы АПФ (более щадящая группа диуретиков последнего поколения) – Моэксприл, Лизиноприл, Эналаприл, Фозиноприл, Беназеприл.
Медикаменты
Прием медикаментов, стабилизирующих артериальной давление, позволяет предупредить такие тяжелые последствия гипертонии, как инсульт и инфаркт

Пациенты с установленным диагнозом артериальной гипертензии находятся на диспансерном учете у семейного врача. Частота посещений зависит от степени тяжести заболевания. При первичном выявлении гипертонии роль медсестры и врача заключается в следующем:

  • объяснение важности мер по изменению образа жизни пациента;
  • выявление факторов риска развития гипертонии;
  • назначение низкосолевой диеты, советы по снижению массы тела и сокращению питьевого режима;
  • подбор индивидуальных доз и схем для лечения повышенного давления;
  • взятие пациента на диспансерный учет с последующим контролем и внесением правок относительно схемы лечения.

Диспансеризация (скрининг) – вид вторичной профилактики болезней, которая проводится на государственном уровне для выявления лиц из групп риска развития болезни и ранних ее форм. Она состоит из профилактических осмотров, консультаций врача и обследований людей в определенный период их возраста. Она подразделяется на коллективную (проводится всем людям в определенном возрасте или в рамках медицинских профосмотров) и индивидуальную (связана с наличием у человека факторов риска развития болезни или возникновения рецидивов и осложнений у людей, перенесших тяжелые заболевания). В рамках вторичной профилактики диспансерный учет подразумевает контроль развития болезни и изменение ранее назначенных схем лечения для профилактики развития осложнений болезни.

Целесооборазность массовой диспансеризации относительно гипертонии связана с тем, что это заболевание приводит к сильному ухудшению качества жизни человека, снижению и полной утрате трудоспособности (на поздних стадиях при развитии осложнений). Скрининг позволяет выявить нарушения в работе сердца и сосудов, которые имеют незначительные проявления или не беспокоят пациентов. Одним из таких состояний является юношеская гипертония, которая развивается на фоне нарушения нервной регуляции тонуса сосудов.

Заболевание диагностируют при определенных цифрах систолического АД, если они наблюдаются систематически в течение 3 месяцев. Для детей разных возрастов они составляют:

  • Свыше 112 мм.рт.ст. – у детей 0–2 лет;
  • более 116 мм.рт.ст. – для 3–5-летних детей;
  • больше 122 мм.рт.ст. – в возрасте 6–9 лет;
  • более 126 мм.рт.ст. – у детей до 12 лет;
  • свыше 136 мм.рт.ст – для 13-16-летних детей;
  • больше 142 мм.рт.ст. – для подростков с 16 лет и взрослых людей.

Профилактика и лечение гипертензии в этом случае сводится к изменению образа жизни ребёнка, что совпадает с рекомендациями по первичной профилактике гипертонии для взрослых. Дополнительно рекомендовано обследование ЛОР-органов, если отмечаются признаки затруднения носового дыхания (храп, чувство заложенности, сон с открытым ртом).

Третичная

Третичная профилактика включает комплекс лечебных, физиотерапевтических и диагностических мер, направленных на восстановление функциональных возможностей организма, которые были потеряны из-за болезни и ее осложнений. К основным ее методам относят реабилитацию и рекреацию.

Реабилитация – применение лечебных мер для восстановления строения и функций органов, пострадавших в результате заболевания. К методам реабилитации при гипертонической болезни относят лечебную физкультуру.

Рекреация – санаторно-курортное оздоровление организма, которое помогает улучшить трудоспособность и общее состояние пациента.

Своевременное выявление и предупреждение гипертонии и развития ее осложнений – важный шаг для увеличения как продолжительности, так и качества жизни пациента. Хотя данное заболевание у взрослых не поддаётся полному излечению, постоянный контроль давления позволяет отсрочить развитие нарушений во внутренних органах.

Видео по теме

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий