Артериальная гипертензия при диабете

Измерение артериального давления

Протекание сахарного диабета в 16–30% сопровождается гипертонической болезнью. Взаимосвязь подтверждают данные статистики.

Даже незначительное повышение артериального давления при диабете оказывает пагубное воздействие на функционирование организма. Человек становится подвержен возникновению атеросклероза сосудов, поражению сердечной мышцы, инсульту. Клинический исход гипертензии опасен тем, что сигнализирует о поражении почек.

Регулярное лечение артериальной гипертензии при сахарном диабете позволит остановить прогрессирование заболевания, снизить уровень кровяного давления.

Глюкоза – главный ресурс энергии для человеческого организма. С кровотоком глюкоза переносится во все ткани и органы, в первую очередь в мускулатуру и головной мозг.

Инсулин – гормон, обеспечивающий доставку вещества в каждую клетку для ее дальнейшей жизнедеятельности. При диабете в организме наблюдается сбой в обеспечении должного уровня глюкозы. Диабет второго типа возникает по причине снижения восприятия инсулина клетками.

Повышенный риск гипертонии при диабете

Диабет вызывает разрушение сосудистой системы. Это дает потенциал для образования или приводит к осложнению гипертонии, развитию атеросклероза.

Предотвратить заболевание можно, но необходимо раз и навсегда принять за правило ведение здорового образа жизни, принимать назначенные таблетки от давления и соблюдать диету.

Особенности развития гипертонии на фоне сахарной болезни

На ранних этапах увеличения давления при сахарном диабете 2 типа (СД 2 типа) человек, как правило, не замечает отклонений из-за отсутствия симптомов.

При комбинации двух болезней нужно сконцентрироваться на факторах, усугубляющих гипертензию:

  • заболевания эндокринной системы;
  • патологии нервной системы, сильный стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • старение;
  • неправильное питание;
  • избыток веса тела, ожирение;
  • одышка;
  • апноэ во сне;
  • дефицит витаминов, минералов;
  • воздействие агрессивных химических веществ;
  • семейная история заболевания.

Некоторые их этих факторов могут быть как причиной, так и следствием гипертензии при диабете. Появление гипертонии ранее эндокринного заболевания также имеет место быть.

Характерные симптомы

Аномально высокое количество глюкозы к крови вызывает поражение сосудов. Как следствие, стенки сосудов и артерий теряют эластичность, артериальная гипертензия и атеросклероз получают толчок к развитию.

При комбинации гипертонии и сахарного диабета уровень кровяного давления должен быть равен или меньше 130/85 мм. рт. ст. Это значение является нормальным, человек себя чувствует хорошо, угрозы организму нет. Повышение давления сигнализирует об обострении состояния.

Специфических признаков гипертензии у диабетиков, как правило, не проявляется. Чаще всего наблюдаются:

  • мигрень,
  • головокружение,
  • снижение качества зрения.
У человека с диабетом давление может повышаться ночью. Происходит это по причине диабетической нейропатии: сосуды теряют способность отвечать на повышение нагрузки, своевременно сужаться и расширяться.

При сбое в работе почек и начале гипертонии наблюдаются изменения в организме:

  • Выявляются альбумины в урине.
  • Фильтрационная возможность почек понижается, общий белок оседает в моче.
  • Полная дисфункция парных органов – это 100%-й риск злокачественной гипертонии.

Тенденция такова, что чем больше концентрация белка, тем больше кровяное давление, что является результатом некачественного оттока мочи из-за сбоя в процессе удаления солей из организма. Повышение значения натрия в системе кровообращения сигнализирует о необходимости в повышенном объеме жидкости для разведения солей. Профицит жидкой части крови стимулирует гипертонию.

Комбинация заболевания может приводить к осложнениям. Наиболее часто развиваются:

  • диабетическое разрушение почек. Отклонение в состоянии сосудов, осуществляющих доставку крови в почки. Образуются диффузные или узелковые изменения атеросклеротического характера, возникает недостаточность в функционировании органов.
  • гиперкалиемия. При эндокринном заболевании гиперкалиемия приводит к сбою в функционировании нервно-мышечного аппарата, периферии системы переноса крови в организме. Появляются слабость мышц, раздражение нервов спинного или головного мозга, вялая форма паралича, синдром диабетической стопы, некроз.
  • разрушение периферических сосудов, капилляров головного мозга, сердца.
  • Увеличивается вероятность развития атеросклероза, поражения миокарда, сердечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта.
Осложнения при совместном течении диабета и гипертонии увеличивают вероятность инвалидности и смерти в 80% случаев.

Особенности лечения

Больным одновременно двумя заболеваниями необходима срочная стабилизация давления ввиду того, что высокий уровень АД принадлежит факторам риска возникновения ишемической болезни сердца, сбоя в функционировании сердечной мышцы, гипертонического криза.

Гипертония и сахарный диабет – это опасная комбинация. Выбор препаратов ограничен. Связано это с тем, что большинство таблеток от давления провоцируют снижение скорости обмена углеводов и резкий подъем значения сахара в крови. Они не рекомендованы к использованию, так как вероятно осложнение сахарного диабета.

К таким препаратам относятся: Клофелин, Верапамил, Пропранолол, Нифедипин. Назначение одного из перечисленных лекарственных средств при диабете должно быть строго обосновано, а лечиться ими нужно под наблюдением лечащего врача.

Единой схемы лечения гипертензии при эндокринном заболевании нет, она индивидуальна для каждого конкретно случая. То, какие пить таблетки, определяется стадией и типом диабета, спецификой протекания болезни, особенностями организма пациента.

Врач и пациент
Артериальная гипертензия при сахарном диабете лечится по схеме, подобранной индивидуально

Цель терапии – добиться стабилизации кровяного давления до значения ниже 130/85 мм. рт. ст. Это позволит избежать осложнений, улучшить качество жизни человека с болезнью и увеличить ее продолжительность на 10–20 лет.

Лечение гипертонии при сахарном диабете начинается с назначения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и медпрепарата из бета-блокаторов.

Для понижения артериального давления применяются и мочегонные.

Наличие у больного человека гиперкалиемии требует использования диуретических средств.

Выбор препаратов

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) эффективны, и это подтверждено научными исследованиями.

При низкой результативности приема ИАПФ в схему лечения включают антагонисты кальция (например, фелодипин, амлодипин). Данное сочетание предотвратит пагубное воздействие избытка глюкозы в крови на сердце.

При выписывании диуретиков выбор специалистов падает на индапамид, так как он является наиболее безопасным мочегонным лекарственным средством.

Если гипертензия у диабетика протекает совместно с ишемической болезнью сердца (стенокардия, недавно пережитый инфаркт), врач дополнительно прописывает бета-блокаторы, не влияющие на метаболизм углеводов в организме. К таким препаратам относятся кардиоселективные бета-блокаторы.

Приведем в таблице основные группы лекарств, применяемые для терапии диабетиков с артериальной гипертензией:

Группа Коммерческое наименование лекарств
Ингибиторы АПФ
  • Эналаприл,
  • Рамиприл,
  • Фозиноприл,
  • Лизиноприл
Диуретики (мочегонные средства)
  • Индапамид,
  • Арифон
Бета-блокаторы
  • Бисопралол
  • Небивалол
  • Карведилол
Антагонисты кальция
  • Амлодипин,
  • Фелодипин

Выбор препарата определяется и его воздействием на работу почек. Так, ИАПФ и Индапамид снижают выход белка с мочой, что предотвращает развитие патологий в работе почек. Это же влияние имеют и антагонисты кальция. Эти лекарства рекомендованы к применению в процессе лечения артериальной гипертензии при сахарном диабете. При индивидуальной непереносимости ИАПФ прописываются блокаторы рецепторов к ангиотензину 2.

Народные рецепты

Лечить гипертонию можно с применением народных методов. Они направлены на восстановление сбитого метаболизма и снижение давления. Перед использованием нужно проконсультироваться у врача-эндокринолога.

Перечислим наиболее эффективные средства.

Отвар на основе плодов боярышника. Нужно залить 100 грамм ягод кипятком, затем кипятить в течение 15 минут на слабом огне. Остудить, пропустить через марлю. Пить один день, но не больше 4 стаканов.

Сбор из 25 г цветков боярышника, 20 г семян укропа, 25 г сушеного пустырника. Все пропустить через кофемолку, затем смешать с 0,5 л кипятка. Отвар настоять в течение двух часов. Выпить приготовленный напиток за день.

Лечебная диета

Подход к питанию должен быть комплексный. В рационе должны присутствовать продукты с большим содержанием витаминов, микроэлементов. Упор нужно сделать на употребление белковой пищи: мясо птицы, молочные маложирные продукты, соя, треска. Прием пищи нужно осуществлять не менее пяти раз в сутки.

Питание при диабете первого и второго типа с гипертонией должно быть сбалансированным

Отказаться нужно от следующих видов продуктов:

  • блюда с острыми приправами;
  • жареные продукты;
  • пища с большим количеством жиров в составе;
  • мучные и кондитерские изделия.

Ежедневно нужно кушать овощи: зелень, баклажаны, патиссоны, помидорки, огурцы. Можно включить в меню зеленые яблоки.

Лучшим напитком будет зеленый чай. Он является проверенным средством, способствующим снижению повышенного давления. Исключить необходимо алкогольные напитки, кофе, сладкие напитки, черный чай, бульоны высокой жирности.

Лечебная диета предполагает отказ от соли, специй.

Обработку продуктов переключить на щадящий режим: блюда на пару, варка, запекание в духовом шкафу. Необходимо это для предотвращения распада жиров, раздражающих стенки сосудов, что стимулирует ухудшение гипертонии.

Рекомендации по правильному питанию обязательно даст лечащий врач. Важно помнить: меню пациента влияет на общее состояние и результативность курса терапии.

Сахарный диабет может осложняться гипертонией или вторичной артериальной гипертензией. Комбинация заболеваний повышает риск осложнений, воздействующих на сердечную мышцу, почки, глаза, головной мозг. Состояние поддается лечению, но терапия сложна и длительна.

Видео по теме

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий