Как правильно измерять давление

Измерение артериального давления

На современном этапе практически каждый взрослый человек знает, как мерить давление в домашних условиях, поскольку это жизненно важный показатель работы сердечно-сосудистой системы, на котором делают акцент врачи. Да и тонометр (аппарат для контроля уровня артериального давления) есть почти в каждом доме. К сожалению, гипертония (повышение цифр кровяного давления) и гипотония (снижение значений) сейчас значительно помолодели, то есть фиксируются не только у пациентов в возрасте, как раньше, но и у молодого поколения.

В статье указаны рекомендации о том, как правильно мерить давление, какие способы фиксации показателей используются и как часто можно проводить процедуру замера уровня АД (артериального давления). А также рассмотрены наиболее часто используемые виды тонометров.

Как выбрать прибор для измерения АД

Устройства для измерения давления разделяют на несколько групп. В зависимости от автоматизма работы, различают механические, полуавтоматические и электронные приспособления. И также существуют ртутные модели. Кроме плечевых тонометров (стандартных), существуют и те, которые измеряют давление крови на уровне запястья, на пальце, бедре. Такой большой выбор позволяет подобрать аппарат для конкретного пациента, если отсутствует возможность фиксации значений АД в области плечевой артерии.

Ртутный

Ртутные аппараты отличаются высокой точностью. Их не используют на современном этапе в домашних условиях, из-за необходимости наличия компетентности в работе с подобными устройствами. Погрешность подобных аппаратов не превышает 2 мм рт. ст., что отвечает требованиям международных стандартов. К сожалению, производители ртутных тонометров указывают, что не поставляют такие приспособления в страны Европы. Почему так – неизвестно, ведь продукция отличается наивысшим качеством.

Механический

Наиболее часто используются для определения уровня АД в условиях лечебно-профилактических учреждений. Эти устройства наименьше зависят от внешнего влияния, не требуют наличия аккумулятора или батареек. Аппарат состоит из манжетки, нагнетателя воздуха, оснащенного специальным клапаном, трубочек и сфигноманометра. Единственное условие для правильного измерения кровяного давления – наличие определенных навыков, позволяющих услышать начало и конец появления специфических стуков, звуков, шумов.

Механические тонометры считаются доступными, точными, долговечными. Лучше, чтоб мерить давление пациенту помогал кто-то из знакомых, родственников, поскольку при самостоятельном нагнетании воздуха в манжетку происходят колебательные движения руками, которые могут исказить результаты исследования.

Полуавтомат

Такие модели также оснащены манжетками и нагнетателями воздуха, но они не требуют навыков прослушивания тонов, поскольку результат диагностики выводится в цифровом виде на экран устройства. Можно приобрести полуавтоматический тонометр, оснащенный голосовыми функциями, что подходит для слабовидящих людей.

Автомат

Электронные устройства отлично подходят для самостоятельного измерения кровяного давления, без посторонней помощи. Все, что нужно пациенту – зафиксировать манжетку тонометра в нужном месте и нажать соответствующую кнопку. Прибор самостоятельно нагнетает воздух, самостоятельно его и спускает, а на экран устройства выводится итоговый результат.

Автоматические тонометры относятся к моделям самой дорогой категории, требуют использования батареек. Однако замеры АД могут быть немного искаженными, поскольку погрешность таких аппаратов больше, чем, например, у механических или ртутных тонометров.

Тонометры

На запястье и палец

Это автоматические компактные устройства, которые легко можно носить с собой в сумке, ими удобно пользоваться. Аппараты, которые фиксируются на уровне лучезапястного сустава, рекомендуют использовать не только относительно здоровым людям, но и пациентам с ожогами, дерматологическими заболеваниями в области плеча. К сожалению, запястные тонометры имеют высокую погрешность в результатах. Это связано с тем, что амплитуда между сдавливанием и расслаблением лучезапястной артерии незначительна (из-за размеров манжетки).

Померить уровень АД на пальце – забавная, но не логичная, с точки зрения медицины, штука. Пальцевые тонометры лучше рассматривать как современные гаджеты, но не как серьезное и точное приспособление. Ведь цифры давления, выводящиеся на экран устройства, будут зависеть от множества показателей: температуры воздуха, температуры самого пальца, уровня влажности и т. д. В условиях лечебных учреждений пальцевые тонометры не практикуются.

Для бедра

Алгоритм измерения давления на бедренной артерии практически не отличается от стандартной процедуры фиксации показателей. Разница в используемых тонометрах – размер манжетки и мощность липучки. Обхват таких манжеток колеблется в пределах 40–66 см, при стандартных 15–22 см для детей, 22–32 и 32–42 см для взрослых.

Подготовка пациента

В первую очередь нужно быть уверенным, что аппарат, используемый для того, чтоб замерить давление, исправен. Если речь идет о механическом устройстве, манжетка должна быть полностью спущена, а стрелка должна находиться на нулевой отметке. В противном случае следует обратиться к специалисту для откалибровки прибора. И также важно следить за тем, чтоб используемая манжетка полностью подходила для обследуемого человека. От этого будут зависеть результаты диагностики.

За час до того как измерять показатели кровяного давления, нужно отказаться от сигарет, кофе и других напитков, содержащих кофеин, спиртного. И также не рекомендуется физическая активность и применение лекарственных средств, влияющих на уровень АД, частоту сердечных сокращений (за исключением жизненно важных состояний, при которых прием таких препаратов обсуждается с лечащим врачом). Измерить АД можно в положении стоя, сидя, лежа. Перед проведением процедуры желательно побыть 7–10 минут в спокойной обстановке, отдышаться, опорожнить мочевой пузырь. Замерять цифры следует на обеих руках (или ногах) с интервалом в несколько минут.

Способы и методики измерения

Далее рассмотрены правила фиксации показателей при помощи различных видов тонометров и в разных проекциях крупных артерий.

Стандартное измерение механическим аппаратом

Речь идет о методе Короткова. Рука освобождается от одежды так, чтоб рукав не сдавливал плечо выше уровня наложения манжетки. Манжетка устройства накладывается на проекцию плечевой артерии (на несколько сантиметров выше локтевого сгиба). Перед началом процедуры нужно проверить, чтоб между манжеткой и рукой пациента проходил один палец. Пальцем следует найти точку пульсации артерии и приложить в этом место фонендоскоп.

Далее закрывается вентиль нагнетателя воздуха, воздух накачивается до момента, когда исчезают шумы и стук в фонендоскопе. Далее добавляется еще 30 мм рт. ст., после чего воздух постепенно спускается, параллельно прослушивается появление первого стука. Первый стук – первый тон Короткова, который соответствует цифре систолического (верхнего) давления. Далее специалисты прослушивают второй, третий и четвертый тон Короткова. Отличия в них могут понять только медицинские сотрудники. Пятый тон – момент, во время которого звук тонов исчезает. Цифра, на которой зафиксирован пятый тон, соответствует диастолическому (нижнему) показателю.

Важно! У некоторых пациентов пятый тон Короткова отсутствует. В таком случае диастолическому АД отвечает четвертый тон.

Как использовать полуавтомат

Алгоритм действий следующий:

  1. Кроме общей подготовки пациента, которая описана выше, нужно проверить подсоединение трубочек манжетки и груши к соответствующим разъемам на приборе.
  2. Закрепить манжетку аналогично измерению механическим аппаратом.
  3. Нажать кнопку, отвечающую за выведение лишнего воздуха из манжетки.
  4. Нагнетать воздух следует только после того, как на экране устройства появится значок биения сердца.
  5. Звуковой сигнал сообщит пациенту о том, когда нужно перестать накачивать воздух. Далее воздух будет спускаться самостоятельно с необходимой скоростью. На экране тонометра появятся цифры АД.
Тонометр
Пример полуавтоматического тонометра

Полуавтоматы хороши тем, что могут фиксировать наличие аритмии у пациента. При нарушении ритма сердцебиения на мониторе появляется соответствующий значок.

Электрический прибор

После того как манжетка зафиксирована немного выше локтевого сгиба, нужно выбрать блок памяти, на который будет записан результат. Далее на дисплее аппарата отразятся все необходимые символы, а после – «00». Следующий этап – автоматическое нагнетание воздуха, при котором происходит измерение частоты сердечных сокращений. После достижения необходимого пика воздух постепенно спускается. По итогу на дисплее устройства высвечиваются следующие показатели:

  • АД;
  • пульс;
  • аритмия (при наличии);
  • уровень давления по шкале Всемирной организации здравоохранения.
Оптимальные цифры давления обозначаются светло-зеленым цветом, нормальные – зеленым, пограничные – оранжевым. Появление красных цветов говорит о гипертонии: чем выше показатели, тем темнее оттенок.

На бедре

Чем измеряют давление на бедренной артерии? Специалисты рекомендуют использовать механические аппараты. При этом манжетку устройства фиксируют на уровне средней трети бедра, а фонендоскоп прикладывают к месту пульсации подколенной артерии (под коленом). Алгоритм диагностики полностью соответствует стандартному проведению замеров в области плеча. Если кровяное давление измерялось на нижних конечностях, от полученных результатов верхнего показателя нужно отнять 10–30 мм рт. ст., а нижний показатель остается неизменным.

На запястье

Запястный тонометр располагают на уровне лучезапястного сустава дисплеем к себе. До ладони должно оставаться расстояние в 1 см. При фиксации результатов в положении сидя руку нужно расположить так, чтоб тонометр находился на уровне середины грудины. Запястные тонометры относятся к автоматическим моделям, инструкция по использованию которых описана выше. Допустимая погрешность результатов АД – 3 мм рт. ст., частоты сердечных сокращений – 5%.

Дополнительные рекомендации

Между интервалами измерения показателей должно проходить не менее 2 минут. Это то время, которое необходимо для восстановления кровообращения. В случае фиксации странных цифр на тонометре нужно перемерить АД на второй руке. Если оба результата отличаются друг от друга не более чем на 5 мм рт. ст., замеры можно больше не проводить. Можно ли часто мерить АД? Это безболезненная и безопасная процедура. Ее можно проводить столько раз, сколько необходимо.

Для получения правильных результатов диагностики у людей старческого возраста нужно провести замеры несколько раз подряд. Рассчитываются средние показатели. Для пожилых пациентов характерны нестабильные цифры, что связано со снижением эластичности сосудистых стенок, развитием атеросклероза и нарушениями в работе системы регуляции кровоснабжения.

Чтоб получить корректные результаты АД у пациентов с кардиоаритмией, следует выполнить несколько измерений подряд, не принимая во внимание результаты, которые, очевидно, являются неверными. Например, если верхняя цифра менее 40 мм рт. ст., нижняя – менее 30 мм рт. ст., а разница между ними – менее 15 мм рт. ст.

Фиксировать цифры АД у женщин в период вынашивания ребенка лучше в положении полулежа. Измерять давление малышам должны только квалифицированные специалисты, используя механические тонометры или полуавтоматы со специальной детской манжеткой.

Распространенные ошибки и расшифровка результатов

Получение неверных результатов могут спровоцировать следующие моменты:

  • использование слишком большой или слишком маленькой манжетки;
  • игнорирование правил подготовки к обследованию;
  • фиксация манжетки на одежду;
  • разговор, ерзание на стуле, выполнение движений руками, ногами;
  • полный мочевой пузырь;
  • нарушение сердечного ритма у пациента;
  • поломка аппарата.
Ошмибки при измерении давления

Используя любые методы измерения, важно знать правила расшифровки результатов. При записи итоговых данных указываются две цифры, например, 140/95. В данном случае 140 – систолическое давление, 95 – диастолическое. Разница между ними – пульсовое АД. Кстати, последний показатель также важен для контроля состояния работы сердца и сосудов.

Заключение

Современный рынок медицинской техники представлен большим количеством разнообразных тонометров, которые нужно покупать с учетом физиологических и анатомических особенностей пациентов. Для домашнего пользования лучше обратить внимание на полуавтоматические или автоматические модели, для лечебно-профилактических учреждений рекомендованы механические аппараты. Владение техникой измерения АД – навык, который может помочь своевременно зафиксировать наличие гипер- или гипотонии. На фоне таких состояний пациенты нуждаются в проведении комплексного обследования и подборе соответствующего лечения.

Видео по теме

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий