Что такое гипотония

Артериальная гипотония – заболевание, при котором кровяное давление падает более чем на 20% от нормальных рабочих показателей человека. Также этот диагноз ставят людям, чьи показатели артериального давления (АД) снижены: систолическое – до 90, а диастолическое – до 60 мм рт.ст. Заболевание может быть острым и хроническим, возникать самостоятельно либо на фоне сопутствующих патологий.

Гипертония более опасна для человека в плане развития инфаркта, инсульта и прочих осложнений, поэтому методов для лечения гипотонии в медицине мало. При этом жизнь гипотоника постоянно сопровождается слабостью, головными болями, падением активности и прочими неприятными симптомами. Каковы разновидности заболевания, отчего оно возникает и как устранить характерную симптоматику – нужно разобраться подробнее.

Классификация

Что это такое, артериальная гипотензия, наверное, всем понятно – это чрезмерное снижение нормальных показателей давления. Далее нужно рассказать о различных видах заболевания, на которые его подразделяют врачи:

• Острая гипотензия –резкое падения уровня АД, требующее неотложной помощи медиков. Проявляется во время инфаркта миокарда, тяжелого нарушения ритма сокращений сердца, аллергии, потери большого количества крови, закупорки легочной артерии и т.д.
• Физиологическая или хроническая гипотензия – фиксируется у людей с наследственной предрасположенностью, когда показатели тонометра держатся на уровне 100/70 и не опускаются ниже этих рамок. Также она диагностируется у спортсменов, которые постоянно испытывают кардионагрузки и выброс адреналина в кровь, для них такое состояние естественно.
• Идиопатическая или первичная гипотензия – самостоятельная патология, при которой проявляется нервозоподобное состояние мозговых центров, отвечающих за двигательную активность сосудов. Развиться она может в результате длительного стресса и чрезмерных психологических нагрузок.
• Вторичная гипотензия развивается одновременно с имеющимися в организме нарушениями. Это могут быть остеохондроз позвоночного столба в шейном отделе, ревматизм, язва желудка, болезни почек, мочевого пузыря, патологии сердечнососудистой системы. Также вторичное падение давления наблюдается у пациентов с сахарным диабетом, циррозом печени и болезнями желчного пузыря, патологиями эндокринной системы, онкологией, алкоголизмом и наркоманией.

Гипотония может возникнуть как следствие недостатка витаминов групп Е, В и С, при резкой смене климатических условий, а также в результате нарушения тонуса сосудов. Если в норме капилляры в экстренных ситуациях должны быстро реагировать на изменение внешних и внутренних факторов расширением или сужением, то при утрате тонуса реакции замедляются.

В итоге организм испытывает дефицит кислорода, мозг и сердечная мышца страдают и не могут функционировать в оптимальном режиме. Лечить гипотонию медикаментозно не представляется возможным. Есть некоторые препараты для повышения артериального давления, но применять их можно после полного обследования и выявления причины такого состояния.

Причины

Нужно отметить, что у мужчин гипотония отмечается реже, чем у женщин, хотя по достижении пожилого возраста и вследствие износа сердечнососудистой системы шансы падения АД выравниваются для обоих полов. В зависимости от формы заболевания, о которых будет рассказано далее, выделяют следующие причины формирования артериальной гипотензии:

• резкое снижение объема крови, циркулирующей по организму в результате травм, ожогов и потери большого ее количества;
• сердечная недостаточность;
• неспособность капилляров к самостоятельной регуляции в связи с анафилактическим или септическим шоком;
• невроз, депрессия, психоз, состояния подавленности и апатии;
• хронический недосып, чрезмерная физическая активность, отсутствие полноценного отдыха;
• сепсис;
• болезни эндокринной системы.

Снижение нормальных показателей давления наблюдается у женщин в первом триместре беременности по причине физиологической перестройки организма под вынашивание плода и изменения гормонального фона. Колебания АД могут отмечаться у человека не постоянно, а только при стрессовых ситуациях либо как результат заболеваний почек, щитовидной железы, травм головного мозга, нарушения кровообращения в области плечевого пояса и остеохондроза.

Особенности симптоматики

Симптомы каждой из отдельных форм гипотонии будут описаны далее, но общие черты сходства есть. Так, гипотоник постоянно находится в слабом и сонливом состоянии, он чувствителен к переменам погоды, сильно потеет, бледен, его часто укачивает и тошнит. Во время физической активности человек испытывает одышку, у него учащается пульс. Также для гипотоников характерны головокружения и предобморочные состояния.

Потерять сознание человек с низким давлением может в душном помещении, в общественном транспорте, при резком подъеме с места и даже после приема пищи. У гипотоников нарушен режим засыпания, они долго ворочаются в постели, а потом им нужно больше времени для отдыха – не 6-8 часов, как обычному человеку, а 10-12. Однако после продолжительного сна они не ощущают бодрости и прилива сил.

Медикаментозная гипотония

Зачастую данная форма заболевания проявляется как результат употребления гипотониками некоторых медикаментозных препаратов. При этом снижается тонус сосудов, а в тяжелых ситуациях давление падает до критических отметок. Заболевание проявляется в разных степенях тяжести, а причинами возникновения считаются следующие группы лекарственных средств:

• диуретики;
• транквилизаторы;
• сартаны;
• ингибиторы АПФ;
• седативные средства;
• бета-блокаторы;
• антидепрессанты;
• антагонисты кальция.

Какое давление фиксируется во время острого проявления медикаментозной гипотензии? Оно падает до отметок 100/60 и ниже. Также присоединяются упадок сил, тошнота с позывами к рвоте, головокружение, дезориентация вплоть до обморока, брадикардия, боль в голове. Если у гипотоника давление упало слишком быстро, он может потерять опору и упасть в обморок.

Также для медикаментозной гипотонии характерны замедление пульса до 59 ударов и менее в минуту, нехваткой воздуха, выделением холодного пота и синюшностью кожи. В особо тяжелых ситуациях, когда была принята слишком большая доза лекарств, понижающих АД, развивается почечная недостаточность.

Чем опасна лекарственная гипотензия? Тем, что при резком падении давления, в отличие от хронической формы заболевания, могут развиться тяжелые последствия – это дефицит кислорода, гипоксия, инсульт, а также травмы в результате падения в обморок.

Специфического лечения медикаментозной гипотонии не существует, можно лишь стабилизировать состояние больного в момент криза – обеспечить приток воздуха, уложить горизонтально ногами выше головы. Радикальный вариант терапии – отменить препараты, которые способствуют резким падениям АД и ухудшению самочувствия человека.

Ортостатическая гипотония

Артериальная гипотония ортостатического типа развивается по причине неадекватного ответа сердца и сосудов, когда человек изменяет положение тела в пространстве. В норме при вставании из сидячего или лежачего положения на ноги кровеносные сосуды нижних конечностей и этой же части тела сужаются, чтобы поддержать нормальный уровень АД.

При нарушениях кровь задерживается в капиллярах ног дольше, чем положено, возвращаясь к сердцу в меньшем количестве. Это снижает сердечный выброс и вызывает падение давления. Причины гипотонии ортостатического типа разнообразны. Это обезвоживание на фоне диареи, перегрева или употребления мочегонных средств в больших дозах, кровопотеря, железодефицитная анемия, нарушения нервной системы (болезнь Паркинсона, амилоидоз, вегетативная недостаточность).

Также спровоцировать приступ могут болезни эндокринной и сердечнососудистой систем – надпочечниковая и сердечная недостаточность, сахарный диабет, заниженный пульс, пороки клапанов сердца. Подобными проявлениями характеризуется и прием некоторых медикаментов, это бета-блокаторы, Виагра, Левитра, Сиалис, антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы.

Признаки ортостатической гипотензии:

• головокружение при подъеме из положения сидя или лежа;
• тошнота;
• дрожание рук и ног, шаткая походка;
• слабость и растерянность;
• обморок;
• двоение в глазах.

По мере кровенаполнения сосудов верхней части тела и нормализации давления эти симптомы проходят, но иногда человеку приходится задержаться в сидячем положении на пару минут, чтобы не упасть в обморок. Лечение гипотонии ортостатического типа направлено на устранение причины, а не симптоматики. Если патология протекает не тяжело, достаточно избегать резких подъемов с места в стоячее положение.

В качестве медикаментозной терапии назначаются препараты Флудрокортизон (для увеличения объема жидкости в крови и повышения давления), Мидодрин (ограничивает капилляры к чрезмерному расширению), Дроксидопа (для пациентов с болезнью Паркинсона). При отсутствии эффекта от подобной терапии применяют Пиридостигмин, средства группы противовоспалительных нестероидов, Кофеин и Эпоэтин.

Постпрандиальная гипотония

Риск проявления патологии растет у пациентов с повышенным артериальным давлением и заболеваниями с сопутствующими поражениями центров мозга, управляющих вегетативными отделами нервной системы. К таким патологиям относят болезнь Паркинсона, сахарный диабет и синдром Шая-Дрейджера (мультисистемная атрофия).

Такая разновидность гипотонии, как постпрандиальная, развивается преимущественно у пожилых людей, но редко поражает пациентов в молодом возрасте

Суть заболевания состоит в том, что у пациента резко падает давление после приема пищи. Кишечнику необходим большой объем крови для полноценного процесса переваривания пищи. В норме при доставке нужного количества крови к кишечнику после употребления еды организм учащает сердцебиение и сужает капилляры по всему телу.

Но у многих пожилых людей этот процесс нарушен – кровоток в районе кишки усиливается, а из-за дряблости сосудов они не могут сжиматься и поддерживать нормальное давление крови. В результате происходит резкое падение уровня АД. Симптомы гипотонии постпрандиального типа:

• головокружение, предобморочное состояние, потеря координации в пространстве и даже падения;
• слабость;
• ощущение нехватки воздуха, потливость.

Если подобная симптоматика развивается у пожилого человека, то при повышении давления ему не стоит принимать гипотензивные препараты перед едой. Для снижения выраженности признаков постпрандиальной гипотонии врачи рекомендуют принимать пищу маленькими порциями со сниженным количеством углеводов, а также уменьшить дозу антигипертензивных средств.

Также перед едой назначают прием лекарств группы противовоспалительных нестероидов, они способствуют удержанию соли в организме и увеличению объема крови. Перед завтраком можно принять таблетку Кофеина, чтобы улучшить сжатие кровеносных сосудов. Пациенты, проходящие лечение в стационаре, получают инъекции Октреотида для купирования серьезных симптомов, которые невозможно устранить другими методами.

Снижение давления во время беременности

У беременных женщин в первом триместре зачастую снижается артериальное давление в силу физиологических изменений, происходящих в организме. Опасность чрезмерного понижения показателей тонометра заключается в отягощении токсикоза, который продолжается и на более поздних сроках.

Женщине желательно пройти обследование для предупреждения нежелательных последствий

Причины гипотонии беременных (когда давление падает ниже, чем 100/70):

• перегрев и обезвоживание;
• недосып, усталость, частые стрессы;
• малоподвижный образ жизни;
• недостаточное пребывание на свежем воздухе;
• нехватка витаминов и недостаточная масса тела;
• кровопотеря;
• заболевания инфекционной, вирусной этиологии;
• болезни сердца, сосудов, щитовидки, почек, надпочечников, желудка, мочевого пузыря.

Некоторые из этих факторов можно устранить самостоятельно, но, если гипотония регулярно дает о себе знать, лучше пройти комплексное обследование, чтобы не нанести вред здоровью малыша. К опасным последствиям критического падения уровня АД относят гестоз, гипоксию плода, задержку развития ребенка, плацентарную недостаточность и неправильный ритм сокращений матки во время родов.

Стандарт давления для беременных варьирует от 120/80 до 100/70, но если эти показатели ниже, женщина испытывает звон в ушах, частое сердцебиение, головную боль, быстро утомляется и рискует упасть в обморок. Чтобы нормализовать состояние, будущей матери показаны полноценный отдых, исключение стрессов, регулярная физическая активность и пребывание на свежем воздухе.

Также необходимо проветривать помещение, пить не менее 1,5 литров в сутки чистой воды, сбалансированно питаться и регулярно контролировать уровень давления тонометром. При неэффективности перечисленных методов врачи решают вопрос о госпитализации пациентки и наблюдения за ней в условиях стационара.

Нужно понимать, что специфических препаратов для лечения низкого АД не существует, а те, которые есть, нельзя принимать во время беременности. Медикаменты беременной назначают в критических состояниях гипотонии, когда польза от их приема превысит риск побочных действий на плод.

Помощь гипотонику

Для понимания, как лучше помочь человеку с пониженным давлением, необходимо выяснить причину данного состояния. Можно при очередном падении показателей тонометра выпить настойку элеутерококка, лимонника, женьшеня, принять таблетку Кофеина или просто употребить крепкого чая. Но это не решит проблемы, а только устранит симптомы.

Какими таблетками можно поднять давление?

Для выяснения причин гипотонии доктора рекомендуют следующий перечень диагностических процедур:

• анализы крови на биохимию, уровень гемоглобина, холестерина, содержание тромбоцитов и лейкоцитов;
• лабораторные исследования крови на гормоны;
• рентгенографическое обследование позвоночника в шейном и грудном отделах;
• УЗИ сердца, ЭКГ;
• УЗИ артерий и капилляров головного мозга;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография при подозрении, что есть патологическое сужение просвета сосудов в головном мозге.

В первую очередь, если заболевание имеет нейровегетативную природу, необходимы медикаменты для коррекции состояния. Гипотонику показан прием растительных средств (настойки аралии, элеутерококка, лимонника), холинолитиков и церебропротекторов (Циннаризин, Винпоцетин). Также терапия включает прием ноотропных препаратов (Глицин, Пирацетам), витаминных комплексов и антидепрессантов.

После выяснения причины патологии можно подобрать подходящий способ лечения

Лечебно-оздоровительные процедуры включают:

• психотерапию;
• массаж воротниковой зоны;
• контрастный душ, душ Шарко;
• ароматерапию;
• электросон;
• минеральные ванны;
• физиотерапию, иглотерапию.

При остром приступе гипотонии необходимо открыть окна для поступления воздуха, ослабить одежду, пуговицы и ремни больному, положить его горизонтально, чтобы ноги находились выше головы, а голова была на одной прямой с сердцем. Если состояние не критическое, поможет крепкий сладкий чай, после чего больного лучше уложить поспать.

Более серьезные симптомы требуют вмешательства врачей и вызова бригады «Скорой помощи». Для профилактики резких падений АД следует отказаться от вредных привычек, заняться спортом, не предполагающим чрезмерных физических нагрузок. Это могут быть ходьба, йога, гимнастика, плавание.

Одновременно со сбалансированным питанием, насыщенным белками и клетчаткой, гипотоник должен полноценно отдыхать и избегать стрессовых ситуаций. Пациентам, у которых регулярно отмечаются приступы снижения давления, нужно постоянно держать показатели под контролем при помощи тонометра и вовремя обращаться за помощью к специалисту.